第14章 小辉进步(第2/3 页)

- 对于不同系统疾病的患者，又有着各自独特的观察要点。如对于呼吸系统疾病患者，除了观察呼吸频率、节律、深度外，还要注意咳嗽的性质、痰液的颜色、量和性状等。如果患者咳嗽由原来的轻度干咳变为频繁剧烈的咳嗽，痰液由白色稀薄变为黄色浓稠，可能提示呼吸道感染加重。对于消化系统疾病患者，要关注患者的食欲、恶心呕吐情况、腹部体征、大便的颜色、形状和次数等。若患者出现突发的腹痛加剧、呕吐频繁、大便呈黑色柏油样等，可能提示胃肠道出血等严重情况。对于神经系统疾病患者，要密切观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动能力、言语表达等。例如，一位脑梗死患者，如果原本能够简单言语交流，突然出现言语含糊不清、肢体活动障碍加重，可能提示病情进展或者出现了新的脑部病变。

三、强调多方面观察要点，提升观察敏锐度

（一）构建全面观察体系

1. 基础生命体征与细微表现的整合

- 登汉护士教导小辉，在观察患者时，要将基础的生命体征数据与患者的细微表现有机结合起来。不能孤立地看待血压、心率、呼吸等数值，而是要把它们放在患者的整体状态中去分析。例如，当一个患者的血压略有升高，但同时伴有面色潮红、头痛、烦躁不安等表现时，可能提示高血压急症的发生；而如果血压升高但患者无明显不适症状，可能是由于情绪波动、测量误差等原因导致的短暂血压波动。同样，心率的变化也要结合患者的活动状态、情绪状态以及其他伴随表现来判断。如果患者在安静休息时心率突然加快，且伴有心慌、胸闷等症状，可能是心脏疾病发作的信号；而如果是在运动后心率加快，在休息后能够逐渐恢复正常，则属于正常的生理反应。

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2. 动态观察的重要性与方法

- 强调对患者病情进行动态观察。小辉需要定时、定点、定人地对患者进行观察记录。比如，对于重症患者，可能需要每 30 分钟测量一次生命体征并记录患者的意识状态、皮肤颜色等情况；对于病情相对稳定的患者，可以每 2 - 4 小时进行一次全面观察。在观察过程中，要注意对比前后数据和表现的变化。如果一个患者的体温在数小时内逐渐升高，可能提示感染的发生；如果患者的尿量在一段时间内持续减少，可能是肾脏功能受损或者是体内液体平衡失调的表现。同时，还要观察患者对治疗和护理措施的反应。例如，一位糖尿病患者在注射胰岛素后，要观察其血糖的下降情况、是否出现低血糖症状如出汗、手抖、心慌等，以及患者的饮食和活动情况对血糖控制的影响。